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谣言:饭前服药就是空腹服药
发布时间: 2020-05-21 15:21:07
作者: 科学辟谣平台
饭前服药并不等于空腹服药。


谣言:


很多人认为,饭前服药就是空腹服药,吃饭前就等于是空腹了。


辟谣:


饭前服药不等于空腹服药,这么定的依据是什么呢?


我们还得从食物、药物在胃肠道的消化吸收谈起。胃肠道生理情况的变化对药物的吸收有着较大的影响。

胃是一个中空的囊状器官,主要功能是暂时储存食物进行初步消化;成人的胃一般能容纳1-2L食物,因此人们只需要一日进食2~3餐,在一次饱餐后食物可以慢慢地由胃进入小肠。


食物在口腔内经过咀嚼被磨碎,并经舌的搅拌使食物与唾液混合成食团,然后吞咽入胃,食物在口腔停留的时间很短,一般只有15-20秒。进食时食物对各种感受器的刺激也能反射性引起唾液、胃液、胰液、胆汁的分泌和胃、胆囊活动的变化以及胰岛素的分泌,为消化食物做好准备。食物入胃后即受到胃壁肌肉收缩的机械作用和胃液的化学消化,食物中的蛋白质被初步分解,胃内容物变成粥样食糜,逐次小量地通过幽门排入十二指肠。


正常人每日分泌胃液的量为1.5-2.5L,其中主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子、钠、钾的氯化物,正常人禁食一昼夜后,盐酸排出量0-5mmol/小时,在进食和药物的刺激下可达20-25mmol,空腹时胃液的pH为0.9-1.5,饮水或进食后,pH可上升到3.0-5.0。由于胃液的pH呈酸性,有利于弱酸性药物吸收(药物解离少,分子型比例高,脂溶性高),不利于弱碱性药物吸收。


一般在食物入胃后5分钟,胃就能以每分钟3次的频率蠕动,胃蠕动可使药物与食物充分混合,同时有分散和搅拌作用,使药物与胃黏膜充分接触,利于胃中药物的吸收,每一次蠕动波可将1-2ml食糜药物向十二指肠方向推进。


不同食物的排空是不同的,这和食物的物理性状和化学组成有关。一般来说,稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快,颗粒小的食物比大块的食物排空快,等渗液比非等渗液排空快,不消化的固体食物排空最慢。在三种主要营养物质中,排空时间由长到短的顺序为:脂肪>蛋白质>糖类。人们吃过脂肪餐后,胃运动受抑制,胃排空时间延长。混合食物由胃完全排空通常需要4-6h,温度对排空也有影响,高于或低于体温的溶液排空较慢。


进入胃内的食物按吞咽的先后顺序分层排列,即先入胃的食物与胃壁接触,后入胃的食物则进入胃腔内的中心,暂时不与胃黏膜接触。因此,易受胃酸影响的药物宜餐前服,对胃有刺激的药物则宜餐后服用。


宜空腹服用的药物有:驱虫药、滋补类中药、盐类泻药、阿仑膦酸钠片。


宜餐前服用的药物有:促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、利胆片、黏痰溶解剂。


受患者的生理病理状况(胃的容量大小、胃液分泌量多少、胃排空时间长短)、食物及药物的理化性质等因素影响,空腹状态、进食前后服药会产生不同疗效,所以服药前一定要仔细看药品说明书,严格按照药品说明书服用。


辟谣专家:王玉兰,成都市妇女儿童中心医院药学部质控室组长,副主任药师


复核专家:李根,成都市妇女儿童中心医院药学部主任,主任药师


本文来源:科学辟谣平台

题图来源:新华社(图文无关)


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