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这是一种致残率很高的风湿病!
发布时间: 2016-11-18 14:12:11
作者: 薛鸾
类风湿关节炎对关节有很大的破坏性,如果不经过治疗或治疗不恰当便会导致关节的畸形和功能丧失。

类风湿关节炎是一种好发于中老年人的关节炎,男女皆可患病,但女性偏多。这种关节炎对关节有很大的破坏性,如果不经过治疗或治疗不恰当便会导致关节的畸形和功能丧失,最后患者穿衣、穿裤、上厕所等日常活动都明显受限,严重影响患者的生活质量,增加患者的家庭负担。 


类风湿关节炎有哪些症状?


类风湿关节炎的病理特征为关节滑膜的慢性炎症。滑膜主要存在于活动灵活的关节内,所以类风湿关节炎也主要累及活动灵活的关节,如掌指关节、近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节、颞颌关节、颈椎、膝关节、踝关节、跖趾关节等,造成这些关节的肿胀、疼痛、僵硬。


类风湿关节炎的另一个特点是多关节炎,即其通常是多于一个关节同时发病。所以,当您出现以上提及的关节肿痛,而肿痛关节的数量不仅限于一个,那便需要警惕类风湿关节炎的可能性了。


类风湿因子升高是不是得了类风湿关节炎?


常常有很多患者拿着类风湿因子(RF)升高的报告来找医生,十分焦急,认定自己得了类风湿关节炎了。实际上不一定。类风湿因子因首先在类风湿关节炎患者体内发现而得名,而其在类风湿关节炎中的阳性率较高,达80%左右。类风湿因子除见于类风湿关节炎外,亦见于其他风湿免疫性疾病、非风湿性疾病、甚至5%的健康人,因此见到类风湿因子阳性的报告需要结合临床综合考量。


对类风湿关节炎更具有诊断意义的检测是抗环瓜氨酸抗体(CCP),其对类风湿关节炎诊断的特异性达90.4%~98%,意思是如果检测出CCP阳性,那患者有90.4%~98%的可能性得了类风湿关节炎,而其他疾病出现CCP阳性的概率非常小。


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与风湿性关节炎有什么关系?


一些患者就诊时开口就问:“医生,你帮我看看,我得的是风湿性关节炎还是类风湿关节炎?”,患者以为这两者很类似,实际上这是两个完全不同的概念。风湿性关节炎是由A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染后诱发的关节炎,通常侵犯大关节,急性期过后不遗留关节变形。除了关节炎以外还会出现风湿性心脏病、躯干出现淡红色的环状红晕,称为环状红斑等表现。而且风湿性关节炎最好发于5-15岁的儿童和青少年,随着卫生条件的提高,现在风湿性关节炎的发病率较过去已明显下降了。


这种疾病有哪些危害有哪些?


类风湿关节炎虽然名字中说的是关节炎,因为关节炎是其最突出的表现,实际上它是一种弥漫性结缔组织病,就是说它对全身多器官都会造成损害。常见如对肺、对血管、对心脏、对眼的损害。


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能不能治愈?


很遗憾的说,以目前的医学水平类风湿关节炎仍然是无法治愈的疾病。患者常有“要么治愈,要么放弃治疗”的错误观念,最终导致关节破坏的悲剧发生,在我们医生看来是很痛心的。无法治愈不代表无法控制,类风湿关节炎现在提倡“早期治疗,个性化治疗”,在关节出现畸形以前就开始治疗,并根据每个人的情况制定治疗方案,在这样的正规治疗下,患者的关节可以保护得很好,甚至和正常的关节没有什么两样,但是需要长期服药,定期监测药物副作用,不要被药物的说明书吓得退避三舍,原因有两点:


1、药物副作用并非会发生在每个患者身上,即使发生,因定期监测药物副作用,及早发现,医生可以为您保驾护航。


2、药物副作用的危害与疾病本身的危害相比,发生率低得多,危害程度通常也更低。

治疗的药物有哪些?


主要有两类,不过不包括那些一看名字就知道是治疗关节炎的假药,一般正规治疗的药物是无法从名称上获知其治疗效果的。


第一类是控制症状的药物,包括糖皮质激素和非甾体类消炎药。前者常用的如泼尼松,后者常用的如塞来昔布、双氯芬酸、洛索洛芬、尼美舒利、美洛昔康等。这些药物在患者急性发作期出现关节肿痛、皮温升高时能有效控制症状,但是不能防止关节破坏畸形,因此这些药物在关节疼痛好转后是可以停用的。


第二类我们称作控制病情药,常用的如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、雷公藤多甙以及生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂。正是这类药物能起到保护关节的作用,因此不论关节症状如何,都应坚持服药。在风湿科医生的指导下可以根据病情酌情减量,不要自行停药。

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文章来源:上海科协微信公众号

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