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谁说胆固醇被平反?葛均波:胆固醇与心血管疾病关联毋庸置疑
发布时间: 2016-09-28 13:58:10
作者: 顾泳
我国近30年的相关研究数据显示,国民冠心病死亡率增加,77%是由于血液胆固醇升高所引起。科学管理、控制摄入胆固醇,可显著降低心脑血管疾病发病风险。

“胆固醇被平反了”的消息,一度喧嚣尘上。《美国居民膳食指南》去年给出建议,居民每日胆固醇摄入量少于300毫克的限制被撤销。消息传至大洋彼岸的我国,却有些走了形,一些人误以为,胆固醇的摄入就此没有控制,胆固醇对健康危害没有佐证。今天上午,上海市医学会牵头举办的“世界心脏日”健康科普活动中,中国科学院院士葛均波教授重申:胆固醇与心脑血管疾病密切关联,这是医学界的统一认知。我国近30年的相关研究数据显示,国民冠心病死亡率增加,77%是由于血液胆固醇升高所引起。科学管理、控制摄入胆固醇,可显著降低心脑血管疾病发病风险。

 

美国膳食指南,缘何撤销胆固醇限量

 

胆固醇既然与疾病发生密切相关,那么,美国居民膳食指南缘何会取消限量?

 

中国科学院院士葛均波教授对此解释:任何营养素摄入都应当遵循适量的原则,过多过少都不利于健康。根据目前营养科学界对营养素摄入量上限的制定方法,未制定上限值主要有两种情况:一是无安全风险问题不需要制定,二是科学数据缺乏无法制定。胆固醇未给上限当属于后者。

 

事实上,推荐每日小于300毫克胆固醇摄入量,最早来源于1968年美国专业团体为预防心脑血管疾病而制定。随后,美国与一些国家膳食指南均采用了这一建议。近40年来,随着大量科学研究的开展,未发现每日300毫克总胆固醇摄入量与冠心病发病率和死亡率直接相关。因此,2013年中国营养学会在“中国居民膳食营养素参考摄入量”制定中去除了胆固醇上限数值,由于缺乏研究数据,并未制定新数值;2015年,美国膳食指南同样取消了胆固醇上限数值。

 

葛均波教授强调:科学解读科普,方可有效预防慢性病的发生。而今,许多居民误以为胆固醇“被平反”,可以敞开吃,这样的认知对防病隐患无穷。胆固醇与心脑血管疾病的发生,两者关系有确凿证据且毋庸置疑。

 

胆固醇与心脑血管疾病关联毋庸置疑

 

今年9月3日,中华预防医学会慢性病预防与控制分会、中国营养学会营养与慢病控制分会、中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟,四家单位联合发布“正确认识胆固醇”的科学声明。声明中重申:大量科研实践表明,血液中低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏胆固醇”)水平升高会损伤血管,导致脂蛋白胆固醇颗粒沉积于血管壁,在血管壁上形成脂质斑块,也即动脉粥样硬化,最终致使血管狭窄,诱发冠心病和脑卒中等心脑血管疾病。

 

复旦大学附属中山医院心内科副主任钱菊英教授补充说,国际研究结果同样表明,低密度脂蛋白胆固醇每降低1毫摩尔/升,人群“全因死亡”将降低12%,冠心病死亡降低19%,主要心血管事件减少21%。控制“坏胆固醇”的升高,可显著降低心血管事件、卒中风险及死亡。

 

需要明确的是,美国居民膳食指南取消每日300毫克胆固醇摄入上限,是指可以适当放宽,而非无节制、无限制多摄入胆固醇。随着人们膳食模式的改变,动物食品摄入增多,血液胆固醇升高是不争事实,心脑血管疾病的发病率也在升高。因此,预防心脑血管疾病的膳食模式中,仍须强调低胆固醇、低饱和脂肪酸的摄入。

 

高胆固醇血症患者须严格控制

 

活动上专家列举数据:全球每年新增1750万名心血管疾病患者,心血管疾病迄今仍是居民的“头号杀手”。这其中,“坏胆固醇”就像沉默的杀手,指标升高者虽然没有明显症状,却不断破坏血管健康,一旦发生心肌梗死或脑梗死,为时已晚。

 

钱菊英告诉解放日报·上海观察记者,血液中胆固醇主要来自两种渠道,食物摄取(约占总胆固醇的四分之一)、体内胆固醇合成(约占总胆固醇的四分之三)。对大多数健康人群来说,可通过自身补偿机制维持血液胆固醇稳定;但有的人对胆固醇稳态调节能力差异较大,对胆固醇敏感者约占人群的15%至25%。

 

膳食胆固醇,主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等动物性食物,通常来说,胆固醇高的食物也会富含饱和脂肪酸,即饱和脂肪酸与胆固醇食物同源。适量摄入动物性食品,对补充身体必要的营养成分有益;但随心所欲、大量无节制摄入富含胆固醇食物,势必会增加心脑血管疾病等慢性病风险。

 

专家明确,针对已患有高胆固醇血症人群,特别是动脉粥样硬化患者,必须强调严格控制饱和脂肪和胆固醇的摄入。对于心脑血管疾病患者和高危人群(如高血压,糖尿病或肥胖者),必须在膳食控制的基础上,使用降低“坏胆固醇”药物。目前,医学界公认“他汀”类药物是降低坏胆固醇水平最强、且能显著减少心脑血管疾病发病风险的一线药物,大量研究已表明其长期治疗的疗效和安全性是有保障的。坚持药物治疗、并使“坏胆固醇”长期控制在理想水平,才能带来心脑血管长期获益。

 

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题图来源:视觉中国  图片编辑:笪曦

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