打鼾怎么来？

我们每个人或多或少都有过打鼾的经历，劳累、感冒、烟酒刺激引起鼻咽部的炎症都可能导致打鼾。短时间的打鼾属于正常现象，可以通过改善生活习惯等来纠正，在这里不作详细讨论，辟谣君主要想说的是那些不论身体状态如何、在哪里睡觉都会打鼾的人。

打鼾的人的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放， 不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，同时，重力会使舌根后坠，堵塞咽部组织，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声。

通常出现打鼾的人群多是常年吸烟饮酒、肥胖、颈围短、中老年人群，这些人打鼾时就要注意是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。OSAHS指的是睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。患有OSAHS的人多表现有睡眠时打鼾、张口呼吸，并时常被憋醒，甚至呼吸停止的现象。这些人群打鼾大多与劳累、鼻咽部的急性炎症等因素没有相关性，这也是普通打鼾和OSAHS的不同之处，所以每晚睡觉必打鼾的人要小心。

还有一些小孩子也会出现打鼾，大多在十岁以前，最重要的相关疾病是儿童的扁桃体或腺样体肥大，堵塞气道而导致打鼾。

那么以上原因引起的打鼾有什么危害呢？

如前所述，由于长期存在低氧高碳酸血症，往往会合并严重的内科疾病，如高血压病、心脏病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能异常等，众多的流行病学调查已经指出OSAHS与血栓形成、心肌梗死、心绞痛、脑血栓等疾病都有着很高的相关性，打鼾导致的缺氧是为这些疾病的发生埋下的一颗定时炸弹。

对于小孩子来说，他们正处在生长发育的阶段，睡眠时因打鼾而缺氧会带来多种多样的问题，如代谢紊乱、血液黏度增加、血压升高、心脏结构改变，颌面发育畸形等，这些问题严重影响着儿童的生长发育。

所以打鼾确实是一个严重的问题，不容小觑。从这一点上看，众多公众号推送并没有夸大事实。

打鼾怎么治？ 

对于睡眠呼吸暂停综合征这样的慢性疾病，民间流传的众多“XX药/XX仪器一招就能搞定”的说法显然都是不靠谱的，就比如推送中提到的红外线电子物理疗法。红外线在临床上的应用多是利用其热疗效应，对身体的某一部位进行适当的“加热”消炎消水肿来达到治疗的目的，对于打鼾，红外线真的能够解除气道狭窄来达到治愈的效果吗？辟谣君表示怀疑。

而目前临床上的治疗多为多种治疗配合生活习惯的改善才有可能缓解维持症状，延缓其进展。

一般治疗

注意休息，预防感冒：身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫，睡前不要从事刺激的活动，最好先舒缓一下身心，如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等，再入睡，可减轻鼾症的症状。

保持侧卧位睡姿：侧卧位睡眠具有防止舌后坠，减轻上气道塌陷阻塞、保持呼吸道通畅的作用，可明显减轻打鼾、呼吸暂停及低通气。对于习惯仰卧的鼾症患者可采用睡球法侧睡（即在睡衣的背部缝上装有球状物的口袋（网球或其他球状物），辅助侧睡）。

减肥疗法：即增加运动量，限制食物量。体重增加时，咽腔的脂肪也会相应增加，使气道变窄，睡眠时，气流通过时，就出现鼾声。减肥可降低呼吸暂停指数，提高功能残气量，提高血氧饱和度，减少睡眠中断，改善鼾症病人症状。

禁烟酒：吸烟者打鼾发病率高，与吸烟量有关，长期吸烟刺激鼻咽腔黏膜可引起鼻咽部炎症，使咽部水肿狭窄。酒类可降低上气道扩张肌的活性，降低上气道扩张肌对低氧、高碳酸血症的反应性，从而使肌肉松弛，舌根后坠，上气道发生塌陷阻塞。乙醇能抑制醒觉反应，提高醒觉反应的阈值，延长呼吸暂停时间。通常建议在睡前3~5小时不能饮酒。

药物疗法：

主要治疗鼻腔堵塞性疾病，通过改变气道的形态结构及其顺应性，减轻鼻腔咽部充血，如类固醇类和麻黄素类喷雾剂。但疗效不肯定，且有不同程度的不良反应。避免使用某些药物如抗组胺药物、降低中枢神经系统兴奋性的药物如镇静剂和安眠药、利血平等。

注意伴发病的治疗：

千万不能忽略高血压病、心脏病、糖尿病、脂肪肝伴肝功能异常这些伴发病的治疗， 以减少和避免鼾症治疗过程中的危险因素。学会行深而慢的呼吸，增加肺活量。

口矫器治疗：

在口腔佩戴相关器具，打开气道。适应于单纯性鼾症或轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

器械疗法：

经鼻插管法、鼻瓣扩张器、无创通气治疗都可以有效的缓解因缺氧引起的一系列症状，射频等离子低温消融技术使咽部的组织消融，体积缩小，并可以缩小肥厚的舌体是一项微创技术。

手术治疗：

要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术。咽喉部狭窄的病人可以行悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等手术，小颌的病人容易舌后坠，可以做正颌等手术。对于儿童的扁桃体腺样体肥大，多采用手术切除的方法解除症状。

这么一大串治疗，都是从不同的角度对复杂的“打鼾”症状下手，虽然所谓的红外线治疗仪自有其一套理论，可能对部分轻症患者有一定疗效，但与其盲目尝试一个没有肯定疗效的仪器，不如及早了解打鼾原因，以免延误病情。

没错，打鼾是个事，不能掉以轻心，长期打鼾的朋友应去正规医院进行睡眠监测，判断是否患有OSAHS，以便及时治疗。我们不能轻信网络上的各种推广，应该去选择正规的医院寻求正规的综合的治疗。再者，未病先防，所以该减肥的减肥，抽烟喝酒的麻溜戒烟戒酒，早早去医院治疗自己的各类呼吸道慢性炎症，这才是正道，做父母的也要细心留意小孩子是不是有打鼾的症状，是否要去做处理。总而言之，信正规的医院，总没错儿。