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小伙被捅露着肠子回家, 没钱不给治?其实是做了肠造瘘 !
发布时间: 2016-11-23 11:02:33
作者: 科普中国
11月10日,媒体报道《山东小伙无故被捅伤,没钱治疗肠子外露坐火车回家》,其实这是一例结肠外伤的病人,医生给病人做了肠造瘘手术。

11月10日,媒体报道《山东小伙无故被捅伤,没钱治疗肠子外露坐火车回家》,这则新闻一看,就会让人痛恨医院没有医德,因为没钱就不给病人治疗,让病人肠子外露回家。

 

然而,真相是什么呢?其实这是一例结肠外伤的病人,按照医学的规范,医生给病人做了肠造瘘手术,就是将病人的肠管拖到腹壁外,以解决病人临时排便问题。那么,人们会问,为什么医生不把肠管放入腹腔内呢?下面为您详细解答。


肠造瘘手术是什么?


肠造瘘是一种将人体的肠管连接到腹壁的手术。在临床上,遇到结肠肿瘤合并梗阻,结肠损伤,以及低位直肠癌的病人,做一期手术有可能发生吻合口瘘,一旦发生吻合口瘘,病人就需要再次手术,甚至危及病人生命时,医生会选择临时性肠造瘘,等待术后病人情况好转和充分准备后,再二期还纳肠管;或者因低位直肠癌,以及晚期结肠癌肿瘤无法切除,而做永久性肠造瘘。


肠造瘘分为小肠造瘘和结肠造瘘,小肠造瘘因丢失的营养液体较多,临床较少应用,多数是做结肠造瘘。结肠造瘘因接近肛门,粪便“生产线”接近末端,对病人生理干扰不大,被临床上广泛应用。


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哪些情况需要做肠造瘘呢?


肠造瘘包括空肠造瘘、回肠造瘘、盲肠造瘘和结肠造瘘,我们重点讨论的是结肠造瘘,结肠造瘘可分为两种情况,一种是临时性肠造瘘,一种是永久性肠造瘘。

 

临时性肠造瘘:常用于低位直肠癌手术中预防性造瘘、结肠癌合并梗阻、结肠外伤手术中,造瘘的部位常在横结肠或者盲肠,等待术后3-6个月左右,经过肠道准备后将造瘘肠管还纳入腹腔。

 

永久性肠造瘘:常用于不能保留肛门的直肠癌、晚期结肠癌,造瘘的部位常在左下腹的乙状结肠。


这个病人为什么要做肠造瘘?


结肠外伤性穿孔的发生率较低,对于结肠外伤的穿孔或破裂,显然是没有做肠道准备的,一期修补或切除后发生肠瘘的可能性很大,因此对这种病人,医学上的常规是做结肠造瘘,即将结肠的一段拖到腹壁外,让大便暂时通过腹壁排出,等到3-6个月后,经过肠道准备后,再将肠管还纳回腹腔。


由于病人的一期手术已经完成了,病人可以回家休息,一方面是节约病人的费用,另外一方面也是为了合理的利用医疗资源,病床可以收治其他病人。


应该说,结肠造瘘手术是一种替代手术,是一种没有办法的办法,那么,能不能避免呢?应该说,这个病人是难以避免的,但是只要我们手术前有条件做肠道准备的病人做好肠道准备,是有可能避免的。

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图文来源:科普中国微信公众号

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