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转移性肝癌,真的悄无声息吗
发布时间: 2016-06-25 10:44:36
作者: 孟志强 花永强
肝是许多恶性肿瘤(结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等)最为常见的转移器官。一般而言,转移性肝癌可以是单发,不过多发更常见。肝转移真的悄无声息吗?

 

转移性肝癌有哪些征兆?

 

转移性肝癌,早期可无明显的症状和体征,大多患者在原发癌术前检查、术后随访时发现。随着病情发展,肿瘤增大,肝脏症状才逐渐表现出来,如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。因此,定期复查对于早期发现具有非常重要的作用。

 

肿瘤标记物:大多数继发性肝癌病人肿瘤标记物在正常范围内,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌可能有甲胎蛋白(AFP)的升高。癌胚抗原CEA升高,有助于诊断肝转移癌。临床观察下来,结直肠癌肝转移时,CEA阳性率高达60%至70%,超声显像可显示2公分的肿物。有症状者,各项定位诊断方法的阳性率可达70%至90%。

 

如何鉴别转移性与原发性肝癌?

 

原发性肝癌临床症状较明显,多有进行性消瘦、乏力、厌食、肝区疼痛等症状,而继发性肝癌常以肝外原发性肿瘤所引起的症状为主要表现,肝脏肿瘤临床表现常不明显或较轻。原发性肝癌,多有慢性肝病(乙肝或丙肝标志物常阳性)或肝硬化病史,伴有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化体征;继发性肝癌多无慢性肝病病史,多不伴有肝硬化体征。70%的原发性肝癌患者甲胎蛋白(AFP)升高,且碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶多数增高;90%以上继发性肝癌患者就AFP正常化,仅有少数来自消化道、胰腺和生殖腺的肿瘤发生肝转移后AFP升高。

 

多项技术可治转移性肝癌

 

医疗技术的发展,尤其是射频消融、肝血管介入和超声聚焦刀(海扶刀)等微创治疗方法的出现,为转移性肝癌患者提供了更多治疗选择。转移性肝癌,不再是传统观念中的肿瘤晚期“不治之症”,积极处理可使众多患者获得长期生存。

 

消融治疗——

 

这是一种局部治疗、物理治疗,它具有精准性高、创伤小、恢复快的特点(包括视频消融、微波消融、氩氦刀消融、纳米刀消融等)。消融治疗的原理就是用一根消融针穿刺进入肝转移肿瘤内,将肿瘤细胞直接彻底“烧掉”或者“冻掉”,让它不再继续生长,但对正常肝脏却没有损伤。对于肝内直径小于5公分的肿瘤,可达到完全灭活的效果,疗效与手术切除一样。

 

肝血管介入——

 

肝转移肿瘤的生长需要血液循环不断提供营养来源支持。转移瘤和正常化肝脏由不同的血管提供主要的血供。肝血管介入,就是根据肿瘤和正常化肝脏血供的特点,采用微创手术,将一根很细的导管放置在肿瘤供血血管位置,灌注化疗药物,通过局部高浓度药

 

物杀灭肿瘤细胞,更为重要的是通过堵塞肿瘤供血血管,直接切断肿瘤营养来源,饿死肿瘤。

 

超声聚焦刀(海扶刀)——

 

海扶刀,是将体外超声发射器发出的超声波透入体内后聚焦在一个点,焦点区域的温度可达到70至100摄氏度,这个高温点就象一个手术刀在切割肿瘤,焦点区的癌细胞将无一幸免。海扶刀属于热疗的一种,是真正的无创治疗,它直接体外超声通过皮肤聚焦在肿瘤上,不需要开刀,创少极小,安全性非常高。海扶刀可有效灭活肝转移瘤,发挥阻止肿瘤进展的作用。

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(作者系复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科医生 题图来源:视觉中国 图片编辑:朱瓅)

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