医保全国联网和异地就医结算，无疑可以极大方便患者——外地就医可实时结算，医保标准按患者所在地标准执行。

来沪定居者李女士：

我是天津退休职工，儿子在上海定居工作，所以我也来到上海和儿子一起生活，至今已10年了。10年间，因为医保关系在天津，平时看病都是自费。最近听新闻说全国医保要联网了，这可是件大好事。我想咨询：全国医保联网大概在什么时候？会有哪些便利？

记者调查

随着近年来城镇化进程的加快，异地就医越来越普遍，要让外来务工人员安心在城市生活，就必须要解决他们的异地看病问题。除此之外，随着全面二孩政策的实施， 很多老年人会选择退休后去异地跟子女一起生活，以方便照顾孙辈。也有不少老人正习惯“候鸟式”的生活方式，冬天在南方，夏天去北方，三五结伴休闲养老。这 些，也都需要医保尽快实现全国“漫游”。

今年3月16日，国务院总理李克强在人民大会堂会见采访十二届全国人大四次会议的 中外记者并回答记者提问时指出：“政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院 费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。当然，这需要我们各有关部门下大力气。”4月6日，李克强总理主持召开国务院常务会议， 确定2016年将城市公立医院综合改革试点城市由100个扩大到200个；推进基本医保全国联网和异地就医结算。

医保全国联网和异地就医结算，无疑可以极大方便患者——外地就医可实时结算，医保标准按患者所在地标准执行。比如，外地人在上海看病，执行当地的医保标准，但可在上海进行实时结算。

要实现医保全国联网和异地结算，一个难题是：当前各地医保报销的药品目录、报销额度以及报销比例并不统一。要 解决这个难题，最好是能在全国实施统一的报销医药目录。但实现这个统一难度非常大，因为各地医保支付能力有差异，且医疗资源不均衡。经济发展好、交医保多 的省市，医保基金就充足，报销标准就高；而医保“钱袋子”不足的省市，报销的自然就少。同样的药在这里能报销，可是回到户籍所在地就不能报销了。要解决这 个难题，需要依靠全国层面协调统筹。

目前全国已有30个省市实现了省内异地就医联网，其中有27个省市能够实现省内异地就医住院费用的直接结算。有 专家建议，下一步有关部委应尽快统筹各地区医保政策、标准待遇，提高统筹层次，克服差异化的影响，统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为 推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。更重要的是，医改的方向还是要使医疗资源的配置更加均衡，通过分级诊疗转诊的制度，实施和优质医疗资源更多地下 沉，使得患者在基层或者在本地得到优质的医疗服务，引导大家合理就医，减少异地就医需求。

（有关此话题的详细讨论，可收听上海电台FM93.4，上午9时到10时、下午1时到3时播出的《市民政务通—直通990》节目。 题图来源：视觉中国 图片编辑：徐佳敏 编辑邮箱：jfwenda@sina.com）