正逢年底,白领丽人张小姐工作繁忙,总要对着电脑加班到深夜。渐渐地,她发现自己的眼睛不适,只要看电脑时间稍长,就会眼睛干涩、灼热,好像有东西扎得难受,偶尔还觉眼皮边缘瘙痒,电脑屏幕调暗一些,看起来才舒服。这究竟是怎么了?张小姐问诊后方知,原来自己得了“睑板腺功能障碍引起的干眼病”。
不少人对“干眼病”有所耳闻,但“睑板腺功能障碍”却并不知晓。这到底是什么病?所谓干眼病,是以眼部干涩为主要症状的常见病。患者因泪液分泌量的减少、或者泪液质量的下降,出现眼部干涩、异物感、烧灼感、畏光等不适症状。睑板腺是眼睑的一种皮脂腺,其分泌的睑脂能起到维持泪膜稳定作用。睑板腺功能障碍(MGD)使患者的泪膜稳定性变差、泪液蒸发率升高,从而出现与干眼病相关的一系列症状。除此之外,患者还容易反复发作睑板腺囊肿(俗称“偷针眼”)及角结膜炎。
干眼病病因较多,主要分为泪液缺乏、蒸发过强两种类型。两者症状相同,但治疗方法有所不同。患有睑板腺功能障碍,是引发蒸发过强型干眼病的主要原因。学生及上班族每天长时间使用手机及电脑、长期佩戴隐形眼镜,以及老年人群,都易发生睑板腺功能障碍。睑缘部位化妆清洁不到位或纹眼线者,也会对睑板腺功能造成影响。针对这类患者,建议使用含有脂质成份的人工泪液;若患者合并睑板腺囊肿或角结膜炎,应在眼科医生指导下,选择抗生素类或激素类滴眼液进行治疗。
像张小姐这样的患者,近期必须暂停眼部化妆、将隐形眼镜更换为框架眼,并使用缓解症状的人工泪液。此外,每天坚持做一遍热敷、按摩、清洁“眼保健操”,也有利于恢复眼部健康。热敷、按摩、清洁,是睑板腺功能障碍治疗中的基础环节。热敷,融化凝固的异常睑脂,按摩帮助阻塞物排出,清洁阻止腺体的开口再次阻塞。具体操作方法如下:(1)热敷:闭眼,40摄氏度热敷10-15分钟。注意不可温度过高。(2)按摩:闭眼,一手固定眼睑,另一手用手指适度力量按摩眼睑,按摩方向为上睑从上至下、下睑从下至上,各3至5遍。(3)清洁:清洁双眼上下眼睑的边缘。建议患者每天进行一次热敷、按摩及清洁,并长期坚持。
改善睑板腺功能的治疗还有其他选择——强脉冲光(IPL)。强脉冲光是一种脉冲式、高强度的宽谱光,问世至今已有20年历史。强脉冲光最初应用于医学美容及皮肤科的治疗,医生对治疗区域皮肤进行照射,选择特定范围的强脉冲光达到不同的治疗目的。近年来,医学家发现强脉冲光对睑板腺功能障碍有很好治疗效果、安全性高,联合睑板腺挤压后,一个疗程(3至4次,一个月一次)的治疗效果可持续半年。不过需要强调的是,部分患者皮肤条件不一定适合进行该项治疗,治疗前需充分参考专业医生的诊断及意见。
除上述两种治疗方法,美国、新加坡等国家还尝试使用热脉动治疗,即通过机器辅助完成眼睑的加热与按摩改善睑板腺功能,单次治疗效果能够维持6个月的时间。目前国内尚未正式引进这种治疗。
另外,以下方法也可适当改善睑板腺功能障碍引起的干眼病——
1. 湿房镜。湿房镜能够增加眼周环境湿度,通过改善局部的物理环境来改善眼部症状,减少因为泪液蒸发过强对患者造成的影响,从而达到治疗效果。
2.口服补充不饱和脂肪酸。临床实验证实,每天口服补充1.2克至1.5克的不饱和脂肪酸(omega-3)能够改善睑板腺功能障碍患者的泪膜稳定性,改善患者症状。omega-3多存在于深海鱼类。患者可口服深海鱼油进行补充。
(作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师)
题图来源:视觉中国 图片编辑:朱瓅
欢迎关注微信公众号“上海网络辟谣”获取更多信息