在神经科排除脑部病变后，约70%的眩晕都是与耳鼻喉科相关的疾病。

晕！晕！晕！天旋地转，恶心呕吐，有时还有腹泻，这到底是怎么了？不少人都经历过这让人恐惧的一幕。神经内科、骨科、心内科、中医科、理疗科……医院转了个遍，却没查出任何问题。反复多次的发作、翻江倒海的感觉、对未来不确定的恐惧，让眩晕患者如同坠入无底深渊。其实，这不是什么疑难杂症，而是小小的耳朵在作怪。

耳朵，虽不引人瞩目，功能却不容小觑。大家耳熟能详的是，耳朵有听觉功能，但很多人不知道，耳朵还有第二大功能——平衡和视觉稳定。

要了解耳朵功能，首先大致了解耳朵的结构。耳朵分为外耳、中耳、内耳三大部分。外耳包括看得到的耳廓、外耳道。中耳内，鼓膜以及其深面的三块听小骨，则是传导声音的主要部分；内耳，包括感知声音的耳蜗、以及维持平衡和视觉稳定的前庭系统。

前庭系统包括每侧各3个（共6个）互相垂直的半规管，以及耳石器官（包括椭圆囊、球囊两部分）。半规管的功能是感受角加速度，影响到它，就会出现天旋地转的眩晕；耳石器官感知的是直线加速度，与人体的定位、定向有关，影响到它后，会表现为头晕、轻飘感。这两部分的感受器，都会通过神经通路与眼球和全身的肌肉连接，用来调节和维持视觉的稳定以及人体的平衡。

眩晕患者最主要的症状是视物旋转、晃动、和/或平衡不稳、容易跌倒，这都是影响到耳朵的前庭系统所致。

那如果发生眩晕，应该去哪里看病呢？

在神经科排除脑部病变后，约70%的眩晕都是与耳鼻喉科相关的疾病。现在好多人熟知的“耳石症”，是目前发病率最高的、与耳朵有关的眩晕疾病。原本位于耳石器官感受位置变动的“小石头”（学名：耳石）脱落，掉到半规管里，随着人体头位变动，“小石头”不断过度刺激半规管里的感受器从而诱发眩晕。治疗方法很简单，只要通过旋转（手法复位），让掉到半规管的“小石头”回到其原来的位置（耳石器官），症状立马神奇般消失。

当然，上述操作对多年培训的专业医生来讲是轻车熟路的事情，但对于非专业人士却异常的艰难。要想获得理想的治疗效果，必须做到准确诊断（是不是耳石症），精确定位（耳石脱落到哪个半规管），然后采用针对该部位的手法严格地标准化操作。如果操作不当，不仅治疗无效，还会加重病情。因此，专业富有经验的医生比精良的设备更为重要。

需要提醒的是，人的耳石器官有千千万万颗耳石，即使这次复位成功，可能还会有其他耳石脱落。因此避免耳石症的诱因，如长期用电脑、看手机，对于中老年人适度补钙，定期运动，规律生活，才能减少它的复发率。

除了耳石症，病毒感染引起的前庭神经炎、内耳水肿引起的梅尼埃病、中耳炎引起的迷路瘘管、外耳道耵聍阻塞、外耳道的冷热刺激、前庭功能障碍的失代偿状态等耳科疾病，都可能会引起眩晕发作。为此建议眩晕患者一定要到专业的耳鼻喉科医生，进行详细耳科检查、前庭功能评估。只有做出准确诊断、针对性治疗，才有可能尽快控制病情、恢复健康。

（作者系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师）

本文来源：上观新闻

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