女性因特有的生理因素，易患一些疾病，例如，狼疮性肾炎，急慢性尿道感染等，此类疾病不仅会发展到终末期肾病，还会严重影响女性生活质量。

今天是三八国际妇女节，又是“世界肾脏日”。关爱女性，除了妇科疾病外，肾脏病防治也不应成为空白。

慢性肾脏病（CKD）患病率高、知晓率低，医疗支出较高的特点，使其成为继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病。近年来，CKD患病率逐年上升，我国王海燕教授团队的横断面流行病学研究显示，18岁以上人群CKD患病率为10.8%，与国外的患病率大致相当。

临床上男女CKD发病没有明显区别；不过，女性因特有的生理因素，易患一些疾病，例如，狼疮性肾炎，急慢性尿道感染等，此类疾病不仅会发展到终末期肾病，还会严重影响女性生活质量。

急慢性尿路感染患者，少数可致肾功能损害

急慢性尿路感染是临床常见病，女性多见，致病微生物以细菌为主，临床诊断为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。可见间隙性的尿频、尿急、尿痛、排尿难尽，少腹不适，腰酸乏力，低热，尿血等，严重者可伴见寒战，发热，腰痛，呕吐等症状，少数患者可致肾功能损害，发展至慢性肾功能衰竭。尿检可见红、白细胞及少量尿蛋白，清洁中段尿培养常见细菌生长。

慢性尿路感染的病势迁延，缠绵难愈。由于抗生素的广泛使用，耐药菌株逐年增多，以及过敏、药物毒性等因素限制，目前西医对慢性尿路感染的疗效并不十分理想。而由此引起的菌群失调等副作用，屡见不鲜，降低了机体抗病能力，更不利于慢性炎症的消除。

在中医范畴，慢性尿路感染被归为“劳淋”范畴，慢性尿感以肾虚为本，湿热为标，是本虚标实、虚实夹杂之证。在治疗上，急性发作期以清利为主，缓解期以补益为主，根据气血阴阳耗伤的程度不同，辨证采取益气、养血、滋阴、温阳等一系列治法，其中补肾在劳淋的治疗中尤为重要。

临床实践发现，慢性尿感患者中以中医气阴两虚，膀胱湿热辨证为最多见，至于肝肾阴虚，脾肾气虚，肾虚肝郁等证型也非少见，对于邪实滞留较多见的气滞、血瘀、湿热等，要视其病邪的具体类型和正邪交争的具体情况来决定攻补通利的具体方法，兼顾而治。中医治疗对改善症状的疗效十分明显，有利于提高患者的抗病能力，减少或防止复发。部分患者在冬令可予膏滋药内服，以图长治久效。

慢性尿感患者除了积极接受药物治疗外，平时要保持良好卫生习惯，如多饮水，勤排尿，避免劳累，感冒，情绪过激，注意外阴清洁，尽量避免使用尿路器械诊查治疗，做好性生活前后预防，膀胱输尿管返流患者，要养成“二次排尿”习惯等，此外还需中西医结合积极治疗相关基础病，如糖尿病，妇科炎症，尿路梗阻，畸形等，减少易患因素，定期随防。

系统性红斑狼疮患者，肾脏是最常见脏器损害

系统性红斑狼疮（简称“SLE”），是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是SLE的两个主要临床特征。

SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎（LN），男女比例为1比9，多见于20岁至50岁女性，女性患病率高达113／10万。临床表明，狼疮性肾炎是SLE最常见的脏器损害，SLE患者中约有70%有明显肾脏损害的临床表现，肾活检光镜显示肾损害达90%，结合免疫荧光和电镜则几乎100%有肾脏病变，其主要由免疫复合物在肾脏沉积而引起，最主要病变在肾小球，而肾小管和间质病变也很常见。LN的严重程度以及治疗效果直接影响SLE的预后。

狼疮性肾炎（LN）的治疗，必须解决三个问题：控制LN活动、预防复发、防治并发症。治疗应遵循个体化、联合用药和分期治疗（诱导期和维持期）的原则，尽可能的降低并发症的发生率，保护肾功能，提高LN患者的长期存活时间。目前治疗LN的免疫抑制剂有多种，常见的糖皮质激素，环磷酰胺，骁悉，爱若华等，取得了较好疗效，但免疫抑制治疗或多或少会有毒副作用，因此对LN最好进行中西医结合治疗。

中医认为阴虚、热毒、瘀血是LN的关键病机，阴虚火旺，热毒炽盛，一为虚火，一为实热，二者同气相求，肆虐不已，侵害脏腑，损伤气血，随着病情的迁延和病程的推移，可渐致气血亏虚，从而显现出正虚邪实、虚实夹杂的复杂病机。若邪热耗气灼津，阴液亏耗，正气损伤，则可呈现出气阴两虚之征象。后期则常因久病不愈，阴损及阳，致阳气衰微或阴阳两虚。对临床表现不同的LN，要进行辨证施治，方能取得较为满意的疗效。

（作者系上海中医药大学附属龙华医院肾病科主任医师）