小龙虾又被黑了……

最近有篇很热的网文《小龙虾的致命真相：你可能永远不知道》，文章说吃小龙虾会让人得上一种叫“哈夫病”的恐怖病症，患者“全身肌肉溶解，甚至可能死于肾功能衰竭，现代医学都对这种怪病毫无办法”。因为这个原因，现在外国人都不吃小龙虾了，只有中国吃货还蒙在鼓里。这篇文章说的是事实吗？

网传文章截图

一、什么是哈夫病？小龙虾是引起哈夫病的元凶吗？

哈夫病最先于1924年被报道过，当时位于波罗的海的德国城市柯尼斯堡（现称加里宁格勒，属俄罗斯）的哈夫港渔民中出现了一种怪病，患者突然出现肌肉疼痛，有的还出现咖啡色尿，后来在瑞典、美国、苏联也出现了类似病例。流行病学调查发现，哈夫病患者都是在进食水产品24小时以后发病的，且血中出现大量肌酸激酶，尿中的肌红蛋白也显著升高，引起尿液颜色改变，因此医学界将该病定义为与食用水产品有关的“横纹肌溶解综合征”。

坏消息中的好消息是，虽然极个别哈夫病的患者出现严重肾功能障碍甚至死亡，但绝大多数患者最终能康复且不留下后遗症；即使重症患者，在血液透析等现代医疗技术的支持下，也基本都能挺过急性期，并非什么“现代医学束手无策”的绝症。考虑到每天食用海产品的人数以十亿人计，目前哈夫病每年不超过百例的报告，这个数字实在不算多。不但比沙门氏菌感染等常见的食物中毒病例低好几个数量级，甚至还赶不上去吃海鲜路上的车祸、斗殴等意外伤害导致的死伤人数，更谈不上网文所说的“席卷全球”的级别。

网文中说小龙虾是引起哈夫病的“元凶”，这个说法意味着食用小龙虾是导致哈夫病的必要条件，但事实并非如此。在一篇对美国30年来的哈夫病病例分析的文章中，由食用小龙虾导致的占42%，另外58%是在食用水牛鱼（buffalo fish）、大口胭脂鱼（Ictiobus cyprinellus）等水产品后出现的[1]。而另外一篇对全球哈夫病的分析也显示，东欧和瑞典的病例多与食用鳕鱼（burbot）、梭子鱼（pike）、鳗鲡（freshwater eel）有关，日本的病例多与食用箱鲀（boxfish）有关，中国病例诱发因素则主要是鲳鱼（pomfret）和小龙虾[2]。

二、哈夫病的原因是什么？

目前哈夫病的病因还不完全明确，但是从该病的流行病学特征和病人的临床表现，我们可以得到以下结论——

1、哈夫病并不是由某种特定鱼类导致的，而是一种可由多种水产品引起的急性食源性疾病，和进食水产品的数量多少也没有直接联系；

2、出现哈夫病的患者在此次起病前食用水产品并没有异状，治愈之后也可以继续食用同类水产品，说明既不是遗传导致的个体差异，也不是过敏性疾病；

3、从起病急促、恢复也较快、治愈后基本不留后遗症等临床特点来看，基本可以排除起病时间较长、难以治愈的重金属中毒，更像是生物毒素导致的急性中毒。

综上所述，我们可以假设：哈夫病的真正病因是一种生物毒素，在正常情况下，鱼虾体内并不含有该毒素，毒素可能是在特殊情况下进入鱼虾体内的，也可能是特定的条件下在鱼虾体内生成的（比如特定的温度，或者鱼虾被某种细菌污染）。

实际上，目前的一些研究已经证明了这个假说，哈夫病患者的食物样本中无法检出常见的鱼类毒素，但进一步分析发现了一种未知的热稳定毒素，该毒素无法溶解于水，但可溶解于乙烷等有机溶剂，目前尚未成功分离提纯，而海葵毒素则可以在实验动物身上引起与哈夫病的同类症状[3]。由于该毒素具有热稳定性，所以一般的烹调加工无法将其破坏，而不溶于水的特性也使得清洗可能对它效果不大，所以最终手段还是要靠研究清楚毒素产生的机制，然后在存储加工环节上想办法。

随着研究的不断深入，哈夫病的真面目必然会被揭开，那时候想必吃货们也能更放心地大嚼小龙虾吧。

三、外国人不吃小龙虾？

网文中说“在外国人的理念里，小龙虾根本不是一个可以食用的物种”。这句话要是被瑞典朋友听见了，可能要笑掉大牙，因为瑞典人就是小龙虾的狂热粉丝，狂热到什么程度呢？他们在夏秋之交专门设立了“小龙虾节”（Crayfish party），主题就是大嚼用瑞典传统方法烹制的小龙虾。要说“外国人都不吃小龙虾”，您得先把瑞典人民从“外国人”里开除了。

正在庆祝节日的瑞典吃货们，到处可见小龙虾为主题的装饰

美国南方的路易斯安娜州人民也是小龙虾爱好者，绝不是网文中说的“小龙虾已经从他们的餐桌上逐渐消失”。路易斯安娜不少以小龙虾作为招牌菜的餐馆现在生意都红火着呢，像“小龙虾大仓”（Crawfish Barn）这样的店甚至还有自己的专属网站，谁说不吃小龙虾，餐馆老板第一个拎起炒勺跟他急。

“小龙虾大仓”的官网截图，图片来自www.crawfishbarn.com

事实就是，在中国以外，还有很多地方都把小龙虾当成美食，即使是不怎么吃小龙虾的地方，也是因为饮食习惯和食物来源的原因，而不是怕得哈夫病。

参考文献：
[1]Diaz, J., Don't be Half-Educated About Haff Disease in Louisiana. J La State Med Soc, 2015. 167(1): p. 6-10.
[2]Diaz, J.H., Global incidence of rhabdomyolysis after cooked seafood consumption (Haff disease). Clin Toxicol (Phila), 2015. 53(5): p. 421-6.
[3]Langley, R.L. and W.H. Bobbitt, 3rd, Haff disease after eating salmon. South Med J, 2007. 100(11): p. 1147-50.

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编辑整理：宋慧
原文标题《朋友疯传的“小龙虾致命真相”，一点也不致命》，作者为医学工程博士